试管供卵女性患者反复胎停育怎么办？
    一、病因筛查与诊断流程
    复发性流产（RSA）试管供卵女性患者中，免疫因素占比达56%。系统评估需完成四大类检查：第一，凝血功能检测（包括D-二聚体、蛋白S活性等）；第二，免疫指标筛查（抗核抗体、NK细胞毒性等）；第三，内分泌评估（黄体功能、甲状腺抗体）；第四，胚胎染色体分析（流产物CNV检测）。建议在流产后1个月启动全面检查。

    二、免疫调节治疗方案
    1、抗磷脂综合征管理
    确诊抗磷脂抗体阳性者，孕前3个月开始联合应用阿司匹林（75mg/日）和低分子肝素（5000IU/日）。孕后加用羟氯喹（200mg bid），可使活产率从42%提升至79%。治疗期间需每4周监测抗心磷脂抗体效价。

    2、NK细胞活性调控
    对NK细胞毒性＞18%的试管供卵女性患者，采用静脉输注免疫球蛋白（IVIG）治疗。每月输注20g可显著降低胚胎排斥反应，联合脂肪乳疗法（10%英脱利匹特250ml每周2次）可减少IVIG使用量30%。

    三、妊娠期监测重点
    1、孕早期（4-12周）
    严格监测β-HCG倍增情况，48小时增幅需＞66%。孕6周起每周复查凝血四项，维持D-二聚体＜1.5mg/L。发现宫腔积血时，及时调整肝素用量。

    2、孕中期（13-28周）
    重点防范子痫前期，每2周检测子宫动脉血流阻力指数（RI＜0.58为正常）。抗SSA/SSB抗体阳性者需进行胎儿心脏超声专项检查。

    3、孕晚期（29周后）
    逐步停用抗凝药物，转为小剂量阿司匹林维持。对于抗Ro/La抗体阳性试管供卵女性患者，需在孕32周、36周进行胎儿心电图监测。

    四、前沿治疗进展
    2023年临床指南新增外周血Th1/Th2细胞比值检测，当比值＞13.6时，使用肿瘤坏死因子抑制剂（如依那西普25mg每周2次）可使流产风险降低39%。治疗期间需每周监测肝功能，ALT升高＞3倍正常值时应立即停药。